功能锻炼时要坚持锻炼ღ◈◈◈，活动幅度和力量要循序渐进ღ◈◈◈。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿ღ◈◈◈，以免影响骨折稳定ღ◈◈◈。

　　随着医学护理改革的不断深入尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ◈◈◈，在骨科患者诊治过程中ღ◈◈◈，康复功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ◈◈◈，是加快骨折愈合ღ◈◈◈，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作ღ◈◈◈，建立良好的护患关系ღ◈◈◈，指导患者积极主动的配合医护人员进行早期康复锻炼ღ◈◈◈，对骨折愈合ღ◈◈◈、伤肢功能恢复及患者身心健康都起到积极的作用ღ◈◈◈。

　　骨折治疗的最终目的是恢复功能,骨科病人在外伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节ღ◈◈◈、肌肉ღ◈◈◈、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的作用.功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密切的关系.早期进行有计划的系统的功能康复锻炼在整个康复期尤为重要.因此,加强对病人早期功能康复锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节ღ◈◈◈。

　　所谓康复功能锻炼是指在骨与关节的损伤中ღ◈◈◈，除医生治疗外ღ◈◈◈，患者自己锻炼ღ◈◈◈、按摩ღ◈◈◈、伸缩肌肉ღ◈◈◈、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做康复功能锻炼ღ◈◈◈。

　　康复功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能ღ◈◈◈，防止由于出血而产生的关节挛缩ღ◈◈◈、韧带短缩ღ◈◈◈、肌肉僵硬ღ◈◈◈、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变ღ◈◈◈。即使关节周围已有血肿ღ◈◈◈、水肿ღ◈◈◈、机化ღ◈◈◈，通过活动也可以使疤痕松弛ღ◈◈◈、软化ღ◈◈◈，不再影响关节活动ღ◈◈◈。

　　1尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ◈◈◈、复位尊龙凯时官方网站ღ◈◈◈。ღ◈◈◈、固和康复功能锻炼是骨折治疗的三个基本过程ღ◈◈◈。复位和固定是治疗的核心ღ◈◈◈，而康复功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证ღ◈◈◈。没有正确而积极的康复功能锻炼ღ◈◈◈，即使复位和固定都很理想ღ◈◈◈，也不能很好的恢复肢体的功能ღ◈◈◈。

　　2ღ◈◈◈、据有关资料报道ღ◈◈◈，患肢制动超过３周ღ◈◈◈，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织ღ◈◈◈，易至关节挛缩ღ◈◈◈，卧床超过３-５周ღ◈◈◈，肌力即减一半ღ◈◈◈，肌肉亦出现废用性萎缩ღ◈◈◈。

　　在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连ღ◈◈◈，但运动要轻柔ღ◈◈◈，以免影响骨折的复位和固定ღ◈◈◈。

　　（1）关节被动活动ღ◈◈◈：骨折固定初期ღ◈◈◈，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼ღ◈◈◈，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动ღ◈◈◈，促使病人更好地作主动锻炼ღ◈◈◈，但操作时要轻柔ღ◈◈◈，不使骨折再度移位和加重局部创伤ღ◈◈◈。

　　关节制动ღ◈◈◈：等长收缩锻炼ღ◈◈◈，即静力性肌肉收缩ღ◈◈◈，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松ღ◈◈◈。

　　功能锻炼的目的是促进血液循环ღ◈◈◈，使肿胀早日消退ღ◈◈◈，防止肌肉萎缩和关节粘连ღ◈◈◈。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动ღ◈◈◈。

　　上肢骨折ღ◈◈◈：除作握拳外ღ◈◈◈，还可作一些主动性的关节伸屈活动ღ◈◈◈。整个上肢的伸屈ღ◈◈◈、外展ღ◈◈◈、内收ღ◈◈◈，先由简单动作开始ღ◈◈◈，逐渐增加ღ◈◈◈。

　　除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外ღ◈◈◈，其他的活动都可以进行ღ◈◈◈，活动的次数及范围可扩大ღ◈◈◈。

　　此期病人的骨折已达临床愈合ღ◈◈◈，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动ღ◈◈◈，使各关节迅速恢复正常活动ღ◈◈◈。

　　（1）早期（2周内）握拳ღ◈◈◈、伸指ღ◈◈◈、分指ღ◈◈◈、腕屈伸ღ◈◈◈、前臂内外旋（图1ღ◈◈◈、2ღ◈◈◈、3）等主动练习ღ◈◈◈，幅度尽量大ღ◈◈◈，逐渐增加用力程度尊龙凯时 - 人生就是搏!尊龙凯时人生就是搏ღ◈◈◈，ღ◈◈◈。

　　（2）中期（2-4周）可增加捏小球ღ◈◈◈，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展ღ◈◈◈、旋转运动（图4ღ◈◈◈、图5ღ◈◈◈、图6）等ღ◈◈◈。

　　（3）后期（4周后）可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转ღ◈◈◈；仰卧位ღ◈◈◈，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）ღ◈◈◈。

　　（4）骨折愈合解除外固定后ღ◈◈◈，应开展全面练习肩关节活动练习ღ◈◈◈：站立位上肢向患侧屈ღ◈◈◈，做肩前后的摆动（图8）ღ◈◈◈。

　　（1）固定后即可做伸屈指ღ◈◈◈、掌ღ◈◈◈、腕关节活动ღ◈◈◈，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1ღ◈◈◈、图2ღ◈◈◈、图 3）ღ◈◈◈。

　　（2）肩ღ◈◈◈、肘关节的活动ღ◈◈◈：伤后 2－4周除继续以上训练外ღ◈◈◈，因逐渐做肩仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈、肘关节活动ღ◈◈◈，其方法是ღ◈◈◈：将健手托住患肢腕部ღ◈◈◈，做肩ღ◈◈◈、肘前屈ღ◈◈◈、后伸ღ◈◈◈，然后屈曲肘关节ღ◈◈◈，同时上臂后伸（图 11）ღ◈◈◈。

　　（3）旋转肩关节ღ◈◈◈：病人身体向患侧倾斜仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈，肘关节屈曲 90°以上ღ◈◈◈，健手握住患侧手腕部ღ◈◈◈，做肩关节旋转动作ღ◈◈◈，即划圆圈动作（图12）ღ◈◈◈。

　　（5）双臂轮转ღ◈◈◈：患肢屈肘仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈，前臂置于胸前ღ◈◈◈，掌心向后ღ◈◈◈、向上ღ◈◈◈；健侧上肢伸直ღ◈◈◈，外展于体侧ღ◈◈◈，掌心向下ღ◈◈◈。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈ღ◈◈◈，回至原处ღ◈◈◈；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈ღ◈◈◈，回至原处（图14）ღ◈◈◈。如此循环往复ღ◈◈◈。此法可使肩ღ◈◈◈、肘ღ◈◈◈、腰ღ◈◈◈、腿ღ◈◈◈、颈部均可得到锻炼ღ◈◈◈。以上锻炼方法每次 15 分钟仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈，每天 3－4 次ღ◈◈◈。

　　功能锻炼时要坚持锻炼ღ◈◈◈，活动幅度和力量要循序渐进ღ◈◈◈。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈ღ◈◈◈、内收动作ღ◈◈◈。

　　（1） 固定后即可做伸屈指ღ◈◈◈、掌ღ◈◈◈、腕关节活动ღ◈◈◈，患肢做主动肌肉收缩活动（见图 1ღ◈◈◈、图2ღ◈◈◈、图 3）ღ◈◈◈。

　　（2）肩ღ◈◈◈、肘关节的活动ღ◈◈◈：伤后 2－4周肿胀消除后除继续以上训练外ღ◈◈◈，因逐渐做肩ღ◈◈◈、肘关节活动尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ◈◈◈，其方法是ღ◈◈◈：将健手托住患肢腕部ღ◈◈◈，做肩ღ◈◈◈、肘前屈ღ◈◈◈、后伸ღ◈◈◈，然后屈曲肘关节ღ◈◈◈，同时上臂后伸（见图 11）ღ◈◈◈。

　　（3）骨折愈合后的锻炼ღ◈◈◈：骨折愈合后ღ◈◈◈，增加前臂旋转活动及用手推墙动作ღ◈◈◈，使上ღ◈◈◈、下骨折端产生纵轴挤压力（图15ღ◈◈◈、图 16）ღ◈◈◈。

　　就是大腿前面肌肉群的绷劲练习ღ◈◈◈。所谓等长收缩ღ◈◈◈，指的就是肌肉在收缩时ღ◈◈◈，肌肉的长度不变ღ◈◈◈，不会产生关节的运动ღ◈◈◈，只是肌肉内部张力增加ღ◈◈◈。因为肢体和关节不用动ღ◈◈◈，所以又叫做静力性收缩尊龙凯时官网ღ◈◈◈。ღ◈◈◈。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习ღ◈◈◈，可以保持肌肉的张力ღ◈◈◈，维持或者是增强肌肉的力量ღ◈◈◈。

　　下肢伸直平放在床上,大腿肌肉绷劲再放松ღ◈◈◈。如果刚开始练习的时候不容易找到肌肉收缩的感觉ღ◈◈◈，可以在膝关节下面垫一个小毛巾卷ღ◈◈◈，这样在收缩肌肉的同时有个伸膝向下压毛巾卷的动作趋势ღ◈◈◈。（注意ღ◈◈◈！只是趋势ღ◈◈◈，不需要真的做出伸膝的动作ღ◈◈◈。）

　　可以用力绷紧肌肉5-10秒ღ◈◈◈，再放松算1次仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈。因为这个练习的强度非常小ღ◈◈◈，即使每天练习很多次也只能减缓肌肉萎缩速度ღ◈◈◈。还可以把股四头肌收缩绷劲之后ღ◈◈◈，一直保持这种紧张状态ღ◈◈◈，直到感觉疲劳为止ღ◈◈◈，放松休息算1次ღ◈◈◈，休息5秒之后再做ღ◈◈◈，如此循环10次为1组ღ◈◈◈，每天练习3-5组ღ◈◈◈，或者每个小时练习1组ღ◈◈◈。

　　要注意的是ღ◈◈◈，在练习的时候不要只练手术的那条腿ღ◈◈◈，而是要两条腿都练尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ◈◈◈。因为康复功能练习中ღ◈◈◈，有一种理论ღ◈◈◈，叫做交叉效应ღ◈◈◈，是一种神经生理概念ღ◈◈◈，指的是一侧肢体用力可以导致对侧肢体正在同时收缩的肌肉力量增加ღ◈◈◈。所以在伤病或者手术后的早期康复功能练习中ღ◈◈◈，要双腿的股四头肌同时做等长收缩练习仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈。

　　有研究表明ღ◈◈◈，通过这种交叉效应来练习ღ◈◈◈，可以让手术这一侧腿的肌力增加30%ღ◈◈◈！两条腿同时练习的原因还有ღ◈◈◈：这样练习可以更好地促进整个下肢的循环ღ◈◈◈，同时健康一侧的腿的力量不至于因为卧床休息而下降ღ◈◈◈，在之后的下地行走和其它难度更大的练习中ღ◈◈◈，能够更好地帮助支撑和稳定身体ღ◈◈◈，保护伤腿ღ◈◈◈。

　　膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下ღ◈◈◈。

　　踝关节用力ღ◈◈◈、缓慢ღ◈◈◈、全范围的跖屈ღ◈◈◈、背伸活动仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈，可促进血液循环ღ◈◈◈，消除肿胀ღ◈◈◈，对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义ღ◈◈◈。远胜于任何药物（低分子肝素ღ◈◈◈、低分子右旋糖酐等）每日2小时1次ღ◈◈◈，每次1-2组ღ◈◈◈，每组20个ღ◈◈◈。

　　躺或坐床上ღ◈◈◈，下肢伸展ღ◈◈◈，大腿放松ღ◈◈◈，缓缓勾起脚尖ღ◈◈◈，尽力使脚尖朝向自己ღ◈◈◈，至最大限度时保持10秒钟（图1）ღ◈◈◈，然后脚尖缓缓下压ღ◈◈◈，至最大限度时保持10秒钟（图2）ღ◈◈◈，然后放松ღ◈◈◈，这样一组动作完成仙踪林 老狼信息ღ◈◈◈。稍休息后可再次进行下一组动作ღ◈◈◈。反复地屈伸踝关节ღ◈◈◈，最好每个小时练习5分钟ღ◈◈◈，一天练五至八次ღ◈◈◈。

　　躺或坐在床上ღ◈◈◈，下肢伸展ღ◈◈◈，大腿放松ღ◈◈◈，以踝关节为中心ღ◈◈◈，脚趾作360度绕环ღ◈◈◈，尽力保持动作幅度最大ღ◈◈◈。

　　（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈ღ◈◈◈、旋转活动练习ღ◈◈◈，股四头肌静止收缩ღ◈◈◈，每天3－4 次ღ◈◈◈，每次 10 下ღ◈◈◈。（图 17）ღ◈◈◈。

　　（3）3周后可主动做屈伸患肢练习ღ◈◈◈，方法是坐在床边ღ◈◈◈，小腿下垂ღ◈◈◈，双脚踩地或脚蹬地ღ◈◈◈，练习用双臂撑起上身和抬起臀部ღ◈◈◈。（图 19）

　　（4）在骨折恢复期ღ◈◈◈，术后 1个月要加强髋ღ◈◈◈、膝ღ◈◈◈、踝部的肌力ღ◈◈◈，以恢复行走能力ღ◈◈◈，加强下肢的稳定性ღ◈◈◈。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习ღ◈◈◈，以锻炼髋关节ღ◈◈◈；踝关节主动屈伸ღ◈◈◈、旋转活动ღ◈◈◈，以及下蹲起立ღ◈◈◈。（图20ღ◈◈◈、图 21）

　　（1）术后早期疼痛稍减轻后ღ◈◈◈，病人即可开始练习股四头肌静止收缩ღ◈◈◈，髋ღ◈◈◈、膝ღ◈◈◈、踝ღ◈◈◈、趾关节主动运动ღ◈◈◈。（见图17ღ◈◈◈、图 18）

　　（2）固定后 3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动ღ◈◈◈，扶拐进行患肢负重练习ღ◈◈◈。（图 22 图 23）

　　（3）石膏固定的病人ღ◈◈◈，4－8周可去除石膏ღ◈◈◈，此时可做髌骨倾向被动活动 ღ◈◈◈，做主动屈膝活动练习ღ◈◈◈，6－ 8周可负重行走尊龙凯时 - 人生就是搏!ღ◈◈◈。（ 图 24 ）

　　（1）外固定后早期ღ◈◈◈，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动ღ◈◈◈，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动ღ◈◈◈。（见图17ღ◈◈◈、图 18）

　　（3）增加髋ღ◈◈◈、膝ღ◈◈◈、踝关节活动练习ღ◈◈◈，可做起立与坐下练习尊龙凯时公司官网ღ◈◈◈，ღ◈◈◈，健肢站立ღ◈◈◈，患肢做髋屈伸ღ◈◈◈、内收ღ◈◈◈。外展活动ღ◈◈◈，膝ღ◈◈◈、踝关节去说活动ღ◈◈◈，踝关节内外翻抗阻活动ღ◈◈◈。（见图24）

　　功能锻炼时要坚持锻炼ღ◈◈◈，活动幅度和力量要循序渐进ღ◈◈◈。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿ღ◈◈◈，以免影响骨折稳定ღ◈◈◈。

　　（2）认真制定锻炼计划ღ◈◈◈，并在治疗过程中ღ◈◈◈，根据患者的全身情况ღ◈◈◈，骨折愈合进度ღ◈◈◈，锻炼后的反应效果等各项指标ღ◈◈◈，不断修订锻炼计划ღ◈◈◈，增删锻炼内容ღ◈◈◈。

　　（3）一切活动均在医护人员指导下进行ღ◈◈◈，活动范围由小到大ღ◈◈◈，次数由少到多ღ◈◈◈，时间由短到长ღ◈◈◈，强度由弱到强ღ◈◈◈，循序渐进的进行锻炼ღ◈◈◈。